Lečenje umbilikalne kile kod dece zavisi od uzrasta deteta, veličine kile i eventualnih simptoma.
Konzervativno lečenje (praćenje)
U najvećem broju slučajeva nije potrebno odmah sprovoditi nikakvu intervenciju, jer se pupčana kila često spontano povlači kako dete raste. Jačanjem trbušnih mišića pupčani otvor se postepeno zatvara, pa se stanje obično prati do uzrasta od 3–4 godine. Mnoge kile nestanu već tokom prve godine života, a većina do treće ili četvrte godine.
Tokom tog perioda dete može normalno da funkcioniše, bez ikakvih ograničenja u kretanju i igri. Nisu potrebne posebne mere kod kuće, a metode poput stavljanja novčića, zavoja ili pojasa preko pupka nisu efikasne i danas se ne preporučuju.
Dovoljno je održavati higijenu pupčane regije i dolaziti na redovne kontrole, najčešće na svakih nekoliko meseci, kako bi lekar pratio smanjivanje otvora i tok zatvaranja kile.
Hirurško lečenje
Ukoliko kila ne nestane spontano do uzrasta od ~3–4 godine, ili ako je otvor veći (npr. širi od 1.5–2 cm) pa su manje šanse da će sam zarasti, lekar će preporučiti operativno zatvaranje kile. Ovde treba napomenuti da postoji stanje koje se zove “supraumbilikalna” kila. U pitanju je mala kila koja se javlja iznad pupka to jest van pupčanog prstena. Ovo je takođe bezopasno stanje ali u većini slučajeva se takva kila neće spontano zatvoriti već zahteva manju hiruršku intervenciju.
Kako izgleda operacija:
- Zahvat se izvodi u opštoj anesteziji (dete spava i ne oseća bol)
- Pravi se mali rez u kožnom naboru ispod ili oko pupka
- Sadržaj kile (crevo ili masno tkivo) se vraća u trbušnu duplju
- Otvor (pupčani prsten) se zatvara šavovima i ojačava trbušni zid
- Operacija traje oko 30–45 minuta
- Nakon zahvata dete se budi iz anestezije
- Najčešće je u pitanju dnevna hirurgija (odlazak kući istog dana)
- Ređe je potrebno zadržavanje preko noći radi predostrožnosti
Oporavak
Postoperativni tok: Deca se posle operacije pupčane kile oporavljaju brzo.
Već nakon 24–48 sati većina dece se oseća dobro i raspoloženo. Rana na pupku će biti zaštićena zavojem. Dobićete savete kako da negujete ranu, uglavnom je potrebno da rana bude čista i suva. Šavovi su najčešće unutrašnji (resorptivni), što znači da nema vađenja konaca kasnije.
Dužina oporavka: Većina dece nakon operacije ima minimalne bolove, koji se lako kontrolišu sirupima protiv bolova, i brzo se vraća svakodnevnim aktivnostima. Preporučuje se mirniji režim tokom prve nedelje, uz izbegavanje većih napora dok rana ne počne da zarasta. Povratak u vrtić ili školu moguć je nakon 1–2 nedelje, a potpuni oporavak nastupa brzo uz postepeno uvođenje fizičke aktivnosti.
Komplikacije
Uklještenje pupčane kile je teorijski moguće ali se javlja izuzetno retko, skoro nikada.
Komplikacije same operacije su takođe minimalne i uključuju mali rizik od infekcije ili krvarenja, dok je ponovna pojava kile retka. Većina operacija je trajno uspešna, a ožiljak mali i estetski jedva primetan.
Prevencija i skrining
Prevencija: Ne postoji ništa što bi roditelji mogli da urade da bi sprečili nastanak pupčane kile kod deteta, jer je to uslovljeno načinom na koji se zatvara pupčani prsten nakon rođenja. Važno je znati da do kile ne dolazi zbog neadekvatne nege pupka novorođenčeta. Ponekad se roditelji brinu da li su dobro čistili i održavali pupak bebi, ali to ne utiče na formiranje kile.
Rana dijagnostika (skrining): Iako ne možemo sprečiti pojavu pupčane kile, možemo je pravovremeno uočiti. Zato su tu redovni pregledi kod pedijatra. Pupčana kila se često registruje već u porodilištu ili pri prvom sistematskom pregledu bebe. Ako je beba rođena prevremeno ili sa malom težinom, pedijatar će posebno obratiti pažnju na pupčani prsten. Rano otkrivanje znači da ćemo pratiti kilu kroz detinjstvo i na vreme planirati eventualno lečenje.